访谈时间：2022年11月8日
访谈嘉宾：高台县卫生健康局党组书记、局长张毅
访谈主题：县域一体，医防融合，深化医药卫生体制改革
高台县卫生健康局党组书记、局长张毅
主持人：网民朋友们大家好，今天我们很高兴邀请到了高台县卫生健康局党组书记、局长张毅同志，就我县医药卫生体制改革相关工作和网民朋友们进行交流。张局长，您好！
张 毅：主持人好，网民朋友们，大家好！很高兴通过政务访谈这个平台和大家沟通交流，在这里首先对长期以来关心和支持卫生健康工作的社会各界人士表示诚挚的感谢。同时，也真诚的欢迎网民朋友们对我们的工作提出宝贵的意见建议。
主持人：张局长，请您就我县医药卫生体制改革工作所采取的措施和取得的成效向网民朋友们介绍一下。
张 毅：近年来，我县以创建国家级紧密型县域医共体、全省区域综合医改试点县为契机，坚持县域一体、资源统筹、组团发展，以县级公立医院改革为重点，以信息化建设为抓手，上联下扶、医防融合，构建城乡一体、资源共享、协同发展、便民惠民的县域医疗卫生服务体系，促进了全县医药卫生体制改革向纵深发展。我们主要从以下几个方面做了工作：
一、压紧压实医改主体责任。一是坚持高位推动。县委、县政府始终将深化医改摆在全县经济社会发展的重要位置，充分发挥“双组长”制的医改领导小组和医管委统筹协调作用，多次召开县委常委会、县政府常务会和医改工作领导小组会议，研究部署医改工作，全力推动医改和医共体建设。二是加强政策支撑。自2019年先后制定下发了《高台县县域综合医改试点工作实施方案》《关于进一步加强县级公立医院运行管理工作的意见（试行）的通知》《高台县深入推进紧密型县域医共体及慢性病医防融合新模式建设试点县工作的若干措施》等配套文件，明确工作思路、目标任务和职责措施，为深入推进医改工作提供了政策支持。加大财政投入，县财政对县级公立医院经常性收支差额补助到位，安排专项资金积极化解公立医院债务。三是强化人才保障。拓宽人才引进渠道，完善柔性管理机制，持续加大人才引进力度，通过面向社会公开招聘、急需紧缺人才引进和订单定向培养农村医学生等方式，近三年引进急需紧缺人才33名，面向社会公开招聘专业技术人员9名。对51名镇卫生院工作人员进行了轮岗交流，基层人才结构更趋合理。
二、全面推动公立医院高质量发展。一是加强公立医院党的建设。全面落实中央和省市关于加强公立医院党的建设精神，在县人民医院、县中医医院设立党委，建立党委领导下的院长负责制，充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制，将党的领导融入医院治理各环节。二是强化基础设施建设。2021年以来，实施县人民医院县域医学中心暨综合服务能力提升、县中医医院综合服务能力提升改造工程、县医疗废物收转运能力、县人民医院防控救治能力提升等卫生健康项目5个，公立医院基础设施条件不断改善。三是推进人事薪酬制度改革。实施人员总量控制备案制管理，进一步完善公立医院人事管理制度，建立健全民主管理、考核评价、激励约束等机制，实行全员岗位目标绩效薪酬，县级公立医院人员总量相比制度实施前共减少90人，截至目前公立医院人员支出占业务支出的41.9%。四是提升医疗服务能力。持续实施县级医院能力建设，加强与省市医院、专科合作，县级公立医院加入省市医联体或专科联盟97个。强化全科医生培养和重点专科建设，建成了县域医学检验、影像诊断、病理诊断、心电诊断、消毒供应县域医学“五大中心”，胸痛、卒中、创伤急救、危重孕产妇和新生儿救治等医疗救治“五大中心”能力不断提升，县人民医院跻身国家首批县医院综合能力提升“千县工程”名单，县人民医院、县中医医院均启动创建三级医院。
三、深入推进医共体建设。一是促进分级诊疗落实。县内3家公立医院分别与镇卫生院组成3个紧密型医共体，完善双向转诊方案，医共体单位签订服务利益共享协议，初步建立医共体内部业务协作、共享共赢机制，构建了“镇检查、县诊断、镇治疗”模式，积极引导一般常见病、慢性病、康复患者等到基层就诊。二是提升基层医疗服务能力。按照县镇两级“一体化、同质化、均衡化”管理模式，县级医院选派对口专业业务骨干下沉医共体卫生院，参与卫生院行政管理、技术指导，通过长期驻点和定期坐（巡）诊、查房、技术交流等方式，帮助医共体卫生院建成中医科等特色科室21个、规范设置住院部5个，截至目前镇卫生院门诊人次和住院人次同比增长分别为27.5%、68.5%，医疗质量明显提升。三是推进慢性病医防深度融合。坚持“三医联管”，整合县域公共卫生和医疗服务资源，组建县级慢性病管理中心3个、“专科+全科”结合型家庭医生团队44个，医共体单位设立慢性病综合门诊和家庭医生综合门诊，县、镇、村三级慢性病防治网络不断完善。四是加快信息化建设。积极筹措资金，实施高台县县域卫生服务能力提升项目，搭建了全县一体化信息管理平台，建成了县域内互联互通的医学检验、影像诊断、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享“五大中心”及县域内远程会诊、双向转诊等系统，自信息系统建成以来共完成临床检验266例、远程影像诊断592例、远程心电诊断537例，完成远程会诊病例40例、上转患者49人、下转患者376人；开发“健康新高台”微信小程序，为全人群提供预约挂号、健康咨询、在线医保支付、报告查询等服务。通过信息化建设，打破了县域内医疗卫生机构间数据壁垒，逐步实现让信息多跑路，老百姓少跑腿，促进优质医疗资源下沉，打通为民服务的“最后一公里”，进一步推动医疗服务高质量发展。
主持人：张局长，请您谈一谈下一步我县医药卫生体制改革的思路和打算。
张 毅：下一步，我们将继续按照国家和省市医改工作部署要求，学习借鉴三明医改经验，以创建紧密型县域医共体和区域综合医改建设试点县为契机，补短板、强弱项、抓绩效、创示范，全力推进医药卫生体制改革。一是全面推广三明市医改经验。认真贯彻落实《甘肃省深入推广福建省三明市经验进一步深化医药卫生体制改革的若干措施》，根据《高台县深入推广福建省三明市经验进一步深化医改任务台账》，认真落实推广三明市医改工作经验，推动“三医”真联真动真改，并组织相关部门对三明经验推广情况进行评估。二是深入推动公立医院综合改革和高质量发展。加快推进区域综合医改试点县建设，进一步健全“三医联动”改革机制，探索构建整合型医疗服务体系，推进落实分级诊疗，完善药品供应保障，改革完善综合监管制度，落实政府投入责任，实现医生、基金、患者“三下沉”，推动现代医院管理制度各项任务落实，确保取得实效。落实“两个允许”和事业单位绩效工资管理等有关要求，加快公立医院薪酬制度改革。加强县级公立医院预算管理，强化成本控制，提高管理水平，提升资源使用效益，增强公立医院公益性，促进公立医院持续健康发展。三是持续推进紧密型县域医共体建设。深入推进紧密型县域医共体试点工作，强化试点责任，深化体制机制改革，加强医共体内成员单位的医疗业务、绩效考核、信息系统等统筹管理和监测评价，强化评价结果应用。推进紧密型县域医共体医保基金总额付费，加强监督考核，提高医保基金使用效益。不断修订完善医共体配套政策，明确各方权责关系，以信息化建设为抓手，探索慢病医防融合新路径，把慢性病“三级共管”模式与家庭医生签约服务统筹推进。四是不断加强信息化建设。深入推进“互联网+医疗健康” “一体化”共享、“一码通”融合、“一站式”结算、“一网办”政务、“一盘棋”抗疫等“五个一”服务行动取得实效。进一步推进检查检验结果互认，实现二级以上医院检查检验结果互认100%覆盖。积极推进电子病历、医学影像资料等医疗健康信息调阅共享。结合5G技术应用，全面推进智慧医院建设，促进远程医学平台延伸进科室，巩固运用已建成的县域医共体信息管理平台，推动远程影像、心电、检验和远程会诊等服务在全县各级医疗机构中高效运行。
主持人：好的，非常感谢张局长的精彩访谈，本期访谈就到这里。网民朋友们，下期节目再见！
