高台县医疗保障局
冬春季新冠肺炎疫情防控工作实施方案
各定点医药机构、疾控检测机构、县医保服务中心、局机关各股室：
为有效预防和控制冬春季新冠肺炎疫情，根据高台县新冠肺炎疫情联防联控领导小组办公室《关于严格落实单位责任进一步做好当前疫情防控工作的通知》（高防控组发〔2021〕9号）、高台县新冠肺炎疫情联防联控领导小组办公室关于印发《高台县冬春季新冠肺炎疫情防控工作实施方案》的通知（高防控办发〔2021〕23号）要求，结合我局实际，制定本实施方案。
一、工作目标
临近春节期间，人流物流增多，聚集性活动特别是室内活动增多，冷链食品货品物流增多，正是冬春季疫情防控的关键时期，为切实做好新冠肺炎疫情防控工作,加大疫情排查力度，及时有效采取各项防控措施，提高疫情防控能力，增强个人自我防护意识和能力，确保不发生新冠肺炎感染和疫情扩散，切实保障人民群众生命安全和身体健康，切实维护经济社会发展稳定大局。
二、重点任务
（一）全力做好药品和医用耗材采购保障工作。根据上级业务部门要求，制定临时性纳入医保基金支付范围措施，将符合卫生健康部门制定诊疗方案的，确诊或疑似新冠肺炎患者使用的药品和医疗服务项目，临时性纳入医保基金支付范围。同时，要加强药品、医用耗材的采购监控工作，根据省医保局启动的应急医疗耗材挂网绿色通道，指导监督各医疗机构根据防治工作需求，及时网上采购新冠病毒检测试剂盒、玻璃体温计、红外体温计（额温计）、电子体温计、血氧仪、制氧机、雾化器、呼吸机等产品，确保库存充足，供应稳定。各定点零售药店要做到依法经营、守法经营、诚信经营，不囤积居奇，不哄抬药品价格，确保全县药品价格稳定。对违法违规恶意抬高药品和医用耗材价格的行为，我局将积极配合市场监管局，依据《价格法》从严从重进行处罚。负责核酸检测的定点医疗机构和疾控检测机构，要严格按照省医保局、省发展改革委、省财政厅、省卫健委《关于动态调整新冠病毒核酸检测医疗服务价格项目的通知》（甘医保发〔2021〕9号），从2021年2月1日零时起，执行最高限价80元/次的标准。
（二）全力做实待遇保障工作。按照卫生健康部门新冠肺炎诊疗方案确定的确诊或疑似患者（包括异地参保患者）的医疗费用，各定点医疗机构要按基本医保、大病保险、医疗救助等规定支付后，个人负担部分由财政给予补助，实施综合保障。同时，为方便参保人员购买防控物资，将医用口罩、医用酒精等纳入个人账户报销范围。
（三）全力做足资金保障工作。为加强疫情防控经费保障，提高疫情防控能力，向县人民医院和县中医医院预拨应急资金100万元，进一步减轻两家定点医院垫付资金的压力。向乡镇卫生院下拨新冠肺炎疫情防控医疗药品储备款120万元。今后，随着疫情发展的需要，继续及时做好做足资金保障工作。
（四）全力做细服务保障工作。按照省、市医保局的要求，第一时间建立绿色通道，对疫情防控所需要的药品、防护物资等，实行先采购后备案，只要是急需物资，线上线下均可采购，切实保障医疗机构急需药品供应。医保中心要积极推行“不见面办”、“网上办”“掌上办”“电话办”“邮寄办”等特事特办的方式，切实优化和提升医保经办业务能力和水平。各定点医疗机构要对本地参保患者和异地参保患者实行“先救治、后结算”的政策。要求医疗机构分类做好患者信息和医疗费用记录，单独记账、单独申报结算。医保经办机构要简化结算报销手续，对集中救治定点医疗机构申报的医疗费用，做到第一时间审核、结算、拨付。
（五）全力压实部门监管责任、单位主体责任、个人家庭自我防护责任。医保服务中心、局机关各股室要教育和引导全体干部职工严格遵守县上下发的有关新冠肺炎疫情防控方面的要求，积极配合社区做好自我防护。坚持戴口罩、勤洗手、常通风，带头不参加聚餐、非必需不外出到高风险区和中风险区。坚持喜事缓办、丧事简办、宴会不办的原则，从自身做起，坚决做好新冠肺炎疫情防控的各项工作。
三、工作要求
（一）加强组织领导。医保局成立由党组书记任组长，分管领导任副组长，各股室负责人为成员的高台县医保局新冠肺炎疫情防控工作领导小组，领导小组下设“一办四组”，即办公室、待遇保障组、物资保障组、信息发布组、宣传及舆情应对组，明确各小组的工作职责。结合工作职能，加强与卫健、市场监管、财政、定点医疗机构、定点零售药店联系，积极做好疫情信息沟通、患者费用报销、资金拨付、药品物资保供稳价、舆情应对等工作。
（二）加大防控宣传。各定点医疗机构和零售药店要根据卫生健康部门组织编写新冠肺炎相关科普知识问答，向就医患者和购药群众广泛宣传。同时，要组织专人及时做好疫情防控知识宣传和答疑解惑工作，要严明宣传纪律，不恶意炒作、不夸大事实、不发布不实言论，不造谣，不信谣，不传谣，引导群众科学防控、群防群控，消除社会恐慌。
（三）落实防护措施。要引导公众养成戴口罩、勤洗手、常通风，不聚集、“一米线”、分餐制、用公筷公勺公夹等良好卫生习惯，倡导健康生活方式，在公共交通工具、电梯等密闭场所要全程佩戴口罩，注意勤洗手，咳嗽、打喷嚏时注意遮挡。个人主动履行向村（社区）、单位报告个人及家属境外、国内中高风险区旅居史义务，并配合相关机构做好排查、集中隔离或居家健康监测、核酸检测等工作。
附件：高台县医保局冬春季新冠肺炎疫情防控工作领导小组组成人员及职责
高台县医疗保障局
2021年1月29日
附件：
高台县医保局冬春季新冠肺炎疫情
防控工作领导小组成员及职责
为全力做好冬春季新冠肺炎疫情防控工作的组织领导和统筹协调，经局务会研究，决定成立高台县医保局冬春季新冠肺炎疫情联防联控工作领导小组：
组 长：雷秀玲
副组长：陈正军 胡玉玲
成 员：周富仁 谢 玲 邓 丹 续吉全
主要职责：贯彻落实党中央、国务院和省、市、县委、县政府以及上级医保部门关于新冠肺炎疫情防控工作的决策部署;负责统一安排防范应对工作；加强跨部门信息沟通与措施协作联动;督促各类资料的报送工作;完成上级部门交办的其他事项。
（一）办公室
主 任：陈正军
成 员：邓 丹 张雪娇 寇 娜
职 责：领导小组办公室设在局办公室，承担领导小组联防联控的统筹协调和日常工作。
（二）待遇保障组
组 长：雷秀玲
副组长：陈正军 胡玉玲
成 员：周富仁 谢 玲 续吉全
职 责：做好基本医保、大病保险、医疗救助三重保障；对集中救治定点医疗机构申报的医疗费用，做到第一时间审核、结算、拨付和各类业务性工作。
（三）物资保障组
组 长：陈正军
成 员：谢 玲 续吉全 李建海
职 责：负责医疗物资的摸底统计；组织协调应急药品、医疗器械和防护用品、测试剂等物资的储备、调度和保障供应，采购物品资金审核支付。
（四）信息发布组
组 长：陈正军
成 员：周富仁 谢 玲 邓 丹 续吉全
职 责：按照上级部门的要求，负责疫情情况汇总、进展情况报告，按照要求和规定程序上报各类信息。
（五）宣传及舆情应对组
组 长：雷秀玲
副组长：陈正军
成 员：周富仁 邓 丹 续吉全
职 责：负责疫情防控知识宣传，防控工作报道;加强与各定点医疗机构的沟通协调和联络;及时发布领导小组及其办公室发布的公告、文件等，指导各定点医疗机构正确回应社会舆论关切。